Päävastuu pohjoismaisesta hallitusyhteistyöstä on Pohjoismaiden pääministereillä. Pohjoismaisia pääministerikokouksia järjestetään pari kertaa vuodessa. Niiden lisäksi pääministerit tapaavat vuoden aikana muissa yhteyksissä.
Helsingin sopimuksen, eli pohjoismaisen yhteistyön perussopimuksen, mukaan pääministerit vastaavat pohjoismaisesta hallitusyhteistyöstä.
Pääministerit tapaavat yleensä kesäkuussa sekä Pohjoismaiden neuvoston jokasyksyisen istunnon yhteydessä. Nykyisin pääministerit tapaavat lisäksi ennen EU:n huippukokouksia. Näihin pohjoismaisiin esikokouksiin osallistuvat myös EU:n ulkopuolella olevien Islannin ja Norjan pääministerit.
Pohjoismaiden pääministerit tapaavat niin ikään pohjoismaisessa globalisaatiofoorumissa, joista ensimmäinen pidettiin Ruotsin Riksgränsenissä keväällä 2008.
Pääministereillä on yleensä myös kokous itsehallintoalueiden johtajien kanssa Pohjoismaiden neuvoston istunnon yhteydessä syksyisin.
Pohjoismaiden ministerineuvoston puheenjohtajamaan pääministeri antaa Pohjoismaiden neuvoston vuotuisessa istunnossa selonteon hallitusyhteistyön päälinjoista ja tulevan vuoden painopisteistä. Ministerineuvoston puheenjohtajuus kiertää Pohjoismaiden välillä ja kestää kalenterivuoden.
Punkaharjulla kesäkuussa 2007 pidetty pääministerikokous oli lähtölaukaus uudistuneelle pohjoismaiselle globalisaatioyhteistyölle, jossa pyritään kohtaamaan globalisoituneen maailman uudet haasteet ja mahdollisuudet.